Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит, клещевой вирусный энцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, интоксикацию и поражение серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга.

Распространён преимущественно в средней полосе России (на Урале, Сибири, Дальнем Востоке, в Центральноевропейских регионах). Пик заболеваемости приходится на весну и лето (сезон активности иксодовых клещей).

Опасность: без лечения наступает летальный исход или развиваются необратимые последствия в виде параличей тела, умственных и психических расстройств.

Причины

Возбудитель — вирус из семейства Flaviviridae, несущий молекулу РНК. В природе вирус циркулирует в устойчивых очагах, передаваясь между иксодовыми клещами и теплокровными животными — грызунами, птицами, оленями. Человек выступает лишь случайным «приёмником» инфекции: он не участвует в цикле передачи, но легко заражается при контакте с переносчиком.

Человек может заразиться при следующих обстоятельствах:

укус заражённого клеща во время прогулки по лесу, лугу или парку;

раздавливание насекомого голыми руками, когда вирус попадает на микроповреждения кожи;

употребление непастеризованного молока коз и коров из эндемичных регионов;

несоблюдение правил безопасного удаления присосавшегося клеща.

Симптомы

Заболевание начинается в большинстве случаев внезапно. Первые признаки — повышение температуры тела, тошнота и рвота, головные и мышечные боли. smclinic-spb.ru

Примерно через 1–3 дня развиваются основные симптомы: нарушение сознания разной степени выраженности и мышечного тонуса, судороги, мелкие подёргивания глазных яблок, парезы конечностей.

Инкубационный период — в среднем 7–12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания — общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита основана на сочетании клинической картины, данных лабораторных исследований и инструментальных методов. Некоторые методы:

ПЦР-диагностика — выявление генетического материала вируса в крови человека или в самом клеще.

Серологические методы — определение титра антител в парных сыворотках больного, взятых с интервалом в 2 недели.

КТ и МРТ головного мозга — для установления степени поражения структур нервной системы.

Врач учитывает время года, обстоятельства укуса клеща, сведения о посещении эндемичных территорий.

Лечение

Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. В основе лечения лежит поддерживающая терапия.

Некоторые методы лечения:

Патогенетическая терапия — для воздействия на механизм развития болезни (воспаление) используют нестероидные противовоспалительные средства и гормоны.

Инфузионная терапия — чтобы уменьшить интоксикацию и ускорить выведение вируса из организма, показано внутривенное введение растворов натрия хлорида, глюкозы, электролитных смесей.

Симптоматическая терапия — для облегчения самочувствия больного врач назначает жаропонижающие средства, противосудорожные препараты, анальгетики, антигистаминные средства.

При любой форме клещевого энцефалита или подозрении на него человек подлежит обязательной госпитализации в инфекционный или неврологический стационар, оснащённый отделением реанимации.

Лечением клещевого энцефалита занимаются инфекционисты и неврологи.

Профилактика — плановая вакцинация. Прививку делают взрослым и детям с 12 месяцев, вакцинация включает введение трёх доз на протяжении года. Для поддержания защитного титра антител требуется регулярно делать ревакцинацию: каждые три года одной дозой.